大洋网讯 有人说，从政府核准的药品出厂价到零售之间的差价不过为30％左右，而药店通过正规渠道获得的利润不过是18－20％，假如批发不优惠，零售利润只有15％。难道，降下药价的“开心人”和“绿色联盟”就无利可图了吗？
实际上，政府核准的药品出厂价、批发价、零售价都是最高限价。而在“最高限价”之下，药品价格在流通领域中的上涨却藏着大文章。
个案：从42元到5．5元
拿规格为1克的头孢曲松钠注射剂为例。这种常用广谱抗菌类药品属常用药，本市以及外地共有15家大厂生产，上海产品含税出厂价超过30元。一位在制药行业干了20年的行家透露，目前，这种药的实际出厂价每支只有4元，但每支零售价仍保持42元。零售价是出厂价的10倍，而“流通费”竟高达38元。
现在，“开心人”药房出现了上海产头孢曲松钠，每支只卖5．5元。
从42元到5．5元，有多少人在这当中的空间“钻空子”？按规定，药品经销企业的批发价格，可在核准的最高出厂价与最高零售价范围内，由供需双方协商确定。上家、下家“协商”系商业机密，暗中大有花头。知情者说，实际上，“协商”分成有多方：厂方、一级批发商、二级批发商、零售单位。上述头孢曲松钠的最高批发价超过36元，但批发商往往以对折优惠约18元开票，实际上只收进5元，其余十几元用作回扣给各环节加“润滑油”：明扣部分给零售单位。
当然，药价虚高，“虚头”有大有小，上述头孢曲松钠注射剂的价格属极度虚高。有些药如普鲁卡因青霉素，“流通费”的比例相对比较少。但无论“流通费”多少，其中不正当的开销必须“缩水”！
那么，药品究竟该怎样降呢？
招数一：批发企业“幕后”支撑
小孙是某大型医药流通企业上海片区业务经理，最近活跃在杨浦区社会办药房之间。“一些药房开始降价，销得快进货也快，对我们是难得的好机会。”小孙说，“我们基本上按出厂价出货，但要求现款结账，医院和连锁药房很难打进，但社会办药房签单就快多了。”
“开心人”透露，目前已从该企业采购200多万元的药品，基本上按出厂价提货。
闸北区某药房就是小孙的新客户，药房总经理对记者说，“国家核定的药品出厂价到批发价再到零售价，分别有15％左右的利润空间，他能按出厂价或者加几个点再给我，那我的零售价哪怕让利20％，也能保持10个点的利润。所以，有这样的流通企业在支持，我们药房才能够做到降价让利。”
据了解，小孙所在的医药流通企业已在全国已开设了7个分部，今年刚刚获准进入上海市场。其以出厂价供货，如何获利？
该企业销售部部长透露，“我们玩的就是现金流，靠现款采购跑量，一般药品生产厂家会返2到3个点作为支持，所以，哪怕我们按出厂价给药店，一年35亿元做下来，仍能从厂家获利1亿元。”
“他们能够以出厂价供货，我们能做到现款结账，大家都能从中获利，这与传统的游戏规则有根本性的不同，正是这样，我们才能把药价定得很低。”上海“开心人”采购部副部长邱世金说，“原来在江西，药从厂里出来，先到省级批发公司，然后到市、区、药房，每一层都得有利润，所以药房想降价也降不下来。”
招数二：药店进货另辟蹊径
“我们有1／3左右的药品直接从厂商进货。”邱世金说，现在每天都有厂家代表找来要求供货。在记者采访时，一位南京白敬宇制药厂代表正在和邱签订供货合同。根据签订的药价单，现款结算的“敬宇洗剂”单价仅为12元，开心人将其零售价初步定在13．5元；实际上国家对该药核定的最高出厂价为19．66元，最高市场零售价定为26元。而直接进货、现款结算的结果是，药店零售价仅为市场价最高的一半。
这位医药代表说，“开心人”在南昌开店时他们就有合作，现在开到上海，就继续跟过来。“直接供货，省去了批发环节，留出了利润空间，关键是我们做的是明折明扣，药价透明度很高。”
南京白敬宇只是众多直接供货厂商中的一家，记者在“开心人”网站上看到，厂商名录表一栏列出的厂商有1000多家。
除了直接从厂商进货，药店的另一条蹊径是利用地区差价倒货。
上海“开心人”总经理梁永强直言不讳地说，“上海人喜欢用上海本地产的药，我们很难低价直接进货，但我们可以倒货，就像搬砖头一样，把发往外地的药搬回到上海来卖。”
据介绍，受流通费用和地域消费差异的影响，上海生产的药品出厂到外地和本地的价格不同，通常外地价格反而比本地价格便宜。
梁永强举了一个例子，上海某厂生产的维生素卖到外地的出厂单价为3．9元，上海本地出货单价则为4．6元。“我们实际上还是直接从上海取货，只是开票方式不同；当然，也有一些货已经发到外地，我们再把它搬回来。”梁永强说。
招数三：政府药品招标采购
这几天，成都北路408号成为医药厂商负责人频频光顾的地方。因为上海市医疗机构药品集中招标采购联合工作组就在这个地方办公，今年的首次医药招标已经正式开始。
“中标与否，直接决定了我们企业的生死。”一位药厂销售总监私下对记者说，“现在生产同类药品的企业很多，为了中标，不惜报很低的价格。”
很多人都曾上医院“吊盐水”，这“盐水”统称大输液。上海长征富民药业有限公司是国内生产大输液的主力企业，在医药集中招标时，其名牌产品500毫升、5％的葡萄糖注射液去年落标，当时报价为2．69元；今年，以2．59元的单价中标。长征富民市场营销总监郑志伟说，这个品规的葡萄糖注射液成本是2．18元，扣除税和营销费用，已处于微利产销状态。
此前，上海市已对医保目录内的322种药品进行了5期药品集中招标采购，涉及金额达30亿元。直接的效应是，中标药品的零售价平均下降10％，减轻了患者药费负担5亿多元。
招标工作组负责人指出，药品降价是大势所趋，“药价难降，根本问题还是在于医疗体制，以药养医的现状不打破，传统流通环节不改革，医药降价的实惠，还是很难落在老百姓的头上。”(新闻晨报)
